Repolan toimihenkilöiden sairauskassa – ajankohtaiset 
tiedotteet

Sähköisessä asiointipalvelussa (Iris) on käyttökatko 18.3–19.3.2025 ohjelmistopäivityksen vuoksi. 

Sairauspäivärahojen käsittelyyn käyttökatko ei vaikuta.

Sairauskassan hallituksen seuraava kokous on keskiviikkona 2.4.2025 klo 16.30 alkaen, sairauskassan toimitiloissa tai etänä.

Silmäaseman VIP-Ystävämyynti kampanja voimassa 1.-31.3.2025. 

Tarjous on voimassa 1.–31.3.2025 ja saat S-Etukortilla Bonuksen tuplana kampanja-aikana maksetuista tuoteostoista. Tästä tarkemmat ohjeet ja muista näyttää liitteen mukaista mainosta asioidessasi Silmäasemalla.

Vakuutussuhdeannin aikana kassaan voivat halutessaan liittyä ne toimintapiirin työnantajaan työsuhteessa olevat henkilöt, jotka eivät ole aikaisemmin kuuluneet kassan toimintapiiriin ja jotka ovat työsuhteessa näiden sääntöjen (4.2.2025) tai sääntömuutoksen tullessa voimaan.

Vakuutetuksi on liityttävä kahden kuukauden kuluessa sääntöjen tai sääntömuutoksen voimaantulosta eli 4.2.-31.3.2025.

Repolan toimihenkilöiden sairauskassan päivitetyt säännöt on vahvistettu Finanssivalvonnan toimesta 4.2.2025 ja sääntöjä noudatetaan 4.2.2025 alkaen.

Säännöt avautuvat tästä uuteen ikkunaan.

KELATAKSI

Sairauskassa korvaa kelataksimatkojen yhdensuuntaisen matkan 25 euron omavastuun, kun taksi on tilattu Kelan välityskeskuksesta. Omavastuun (25 euron) ylittävän osuuden korvaa Kela. Jos yhdensuuntaisen matkan kustannus on alle 25 euroa, siitä ei makseta Kelan tai sairauskassan korvauksia, mutta se kerryttää vuotuista matkakattoa, joka on 300€. Kun 300 euron matkakatto tulee täyteen, Kela korvaa sairaudenhoidolliset matkat kokonaisuudessaan, kun ne täyttävät korvauskriteerit.

Lisää aiheesta Kelan sivuilla osoitteessa https://www.kela.fi/taksimatkat 

Kelataksien tilausnumerot https://www.kela.fi/nain-tilaat-taksin#tilausnumerot

AMBULANSSI

Sairauskassa korvaa myös ambulanssimatkojen 25 euron omavastuun kassan vakuutetuille. Huomaathan, että omavastuulaskut on ensin maksettava itse palveluntuottajalle ja sairauskassa korvaa matkan takaisin vakuutetulle. Tämä johtuu siitä, että voimme korvata matkan vasta sitten, kun matka näkyy Kelan ajoseurantajärjestelmässä. Välillä voi kestää, että palveluntuottaja ilmoittaa ajetut matkat Kelaan.

OMA AUTO & JULKINEN LIIKENNE

Omalla autolla tai julkisella (bussi, juna...) tehdyistä matkoista sairaanhoitoon voi hakea korvausta Kelan sähköisen asiointipalvelun kautta, josta se ohjautuu sairauskassan työjonoon. Kelan maksama korvaus oman auton käytöstä on 0,33€/km. Huomaathan, että jos yhdensuuntaisen matkan kustannus jää alle 25 euroa, tämä kerryttää matkakattoa eikä siitä makseta korvausta. Omalla autolla kuljettaessa ilmoitetaan matkan kilometrit ja bussilla tai junalla tehdyistä matkoista ilmoitetaan kustannus, eli matkalipun hinta. Sairausvakuutuslain mukaan matka korvataan aina siihen toimipisteeseen asti, josta asiakas olisi saanut tarvitsemansa hoidon julkisessa terveydenhoidossa (esim. erikoislääkärit yliopistollisessa sairaalassa, yleislääkärit terveyskeskuksessa).

Muistathan todentaa sairauskassaan kuuluminen asioidessasi lääkäriasemilla, jotta saat sinulle kuuluvat edut.

Näytä asioidessasi Kela-kortti, jonka kääntöpuolella on maininta sairauskassasta. Tai Muu vakuutettu; näytä Muu vakuutettu -korttia. 

Lääkäriaseman henkilökunta ei voi antaa vapautusta toimistomaksusta, ellei kassan vakuutussuhde ole todennettu Kela- tai Muu vakuutettu -kortilla.

Edut/linkit -välilehdellä on kerrottu kuvan kera, miten voit verkossa varata ajan, jotta käyntisi osalta huomioidaan sairauskassaan kuuluminen. Lisäksi tämä edellyttää asioimista asiakaspalvelussa käynnin jälkeen tai yhteydenottoa puhelinpalveluun, jos toimipaikassa ei ole asiakaspalvelua.

Eläkesäätiö- ja eläkekassalain lukuun 6 on vuoden vaihteessa tullut lisäys 13 a §, joka koskee tilinpäätöstietojen julkistamistapaa. Tilinpäätösasiakirjat tulee olla verkkopaikassa julkisesti saatavilla.

Tässä Repolan toimihenkilöiden sairauskassan tilinpäätös ja toimintakertomus vuodelta 2023. Tiedosto avautuu uuteen ikkunaan.

Pihlajalinnan suun terveyden toiminnot siirtyivät Hammas Hohteelle huhtikuun alussa. Jatkossa Hammas Hohde tarjoaa Repolan toimihenkilöiden sairauskassan jäsenille seuravaa:

• 10% alennuksen hammashoitopalveluista mukaan lukien suuhygienistipalvelut (alennus ei koske hammaslaboratoriopalveluita, materiaaleja eikä hammasröntgenpalveluita)
• Palvelumaksua ei veloiteta.

Sairauskassalla on käytössä myös keskitetyt asiakaspalvelunumerot seuraavasti:

Sairaanhoidon korvaukset ja vakuutusmaksuasiat 02 620 4679 (arkisin klo 13-15.30)

Päivärahoja ja lääkkeiden erityiskorvausoikeuksia koskevat asiat 02 620 4677 (arkisin klo 13-15.30)

Kotisivuiltamme löytyvät henkilökohtaiset puhelinnumerot ja sähköpostiosoitteet ovat edelleen käytössä myös.

Ambulanssin omavastuulaskut (25,00 €) tulee jatkossa maksaa ensin itse. Sairauskassa korvaa edelleen tuon omavastuulaskun, eli maksettuasi laskun, toimita lasku ja oma tilinumero sairauskassalle.

Fysioterapian osalta ei voi enää saada korvausta suorakorvauksella 1.1.2023 alkaen. Kustannus on maksettava ensin itse palveluntuottajalle ja omalla hakemuksella haettava korvaus (60 %) sairauskassalta. Olemme myös rajoittaneet fysioterapian korvattavat käynnit 30 kertaan/kalenterivuosi.

Edelleen korvauksen saamista varten vaaditaan lääkärin lähete fysioterapiaan ja hoidonantajan selvitys, josta käy ilmi käyntipäivä, kustannus ja hoidon antajan nimi.

Sairauskassa ja Silmäasema ovat tehneet suorakorvaussopimuksen 9.11.2022.

Kassamme työssäkäyvät- ja eläkeläisvakuutetut maksavat kustannuksista, joista tulee myös sairausvakuutuslain mukainen korvaus (eli Kelan korvaus), vain 40 % omavastuuosuuden.

Lisäksi Silmäasemalla ei peritä toimistomaksuja, tämä koskee myös muita vakuutettuja.

Pihlajalinna tarjoaa sairauskassan vakuutetuille seuraavat edut lääkärikeskuksissaan, kulloinkin voimassa olevasta hinnastosta:

Laboratoriotutkimuksista - 40 %

Röntgentutkimuksista - 25 %

Ultraäänitutkimuksista - 20 %

Magneettitutkimuksista - 35 %

Sairauskassan vakuutetuilta ei peritä toimistomaksua eikä laskutuslisää.

Nämä edut koskevat myös, suorakorvausoikeus mukaan lukien, sairauskassan muita vakuutettuja (ent. ulkojäseniä). Muut vakuutetut todentavat sairauskassaan kuulumisensa näyttämällä 'muu vakuutettu' -korttiaan.

Muistathan, että saadaksesi sairauskassan korvauksen tutkimuksista, sinulla tulee olla lääkärin lähete kyseiseen hoitoon.

Sairauskassalla ei ole mahdollisuutta valvoa edun toteutumista, vaan vakuutetun on itsensä pidettävä huoli, että saa hänelle kuuluvat etuudet.

Coronaria hammasklinikat tarjoavat sairauskassan vakuutetuille 10 % alennuksen hampaiden perushoidosta ja suuhygienistin hoidosta. Etu ei koske esteettistä hammashoitoa eikä hammashoidon välineistöä.

Kassan vakuutetuilta ei myöskään peritä toimisto- ja kanta-maksuja.

Tämä etu koskee myös sairauskassan muita vakuutettuja (ent. ulkojäseniä). Muut vakuutetut todentavat sairauskassaan kuulumisensa näyttämällä 'muu vakuutettu' -korttiaan.

Tästä pääset katsomaan heidän esitteen.

Sairauskassalla ei ole mahdollisuutta valvoa edun toteutumista, vaan vakuutetun on itsensä pidettävä huoli, että saa hänelle kuuluvat etuudet.

Saadaksesi korvauksen röntgen- ja laboratoriotutkimuksesta, sinulla tulee olla lääkärin lähete tutkimuksiin. 

Lääkärin suosittelema hoito tulee olla siis kirjallisena lähetteenä, ei pelkästään lääkärin suullisena ohjeena, jotta voimme maksaa siitä korvauksen.

1.1.2023 alkaen:

Vaikka tutkimuksista ei tule enää Kelan korvausta, sairauskassa tarvitsee lähetteen korvauksen maksamista varten.

Korvaushakemukset voi toimittaa sairauskassalle postitse tai IRIS -sähköisen asiointipalvelun kautta. Hakemukset voi myös tuoda toimiston ulkopuolella olevaan lukittuun postilaatikkoon tai henkilökohtaisesti asioimalla sairauskassan toimistolla asiakaspäivänä.

Sähköpostitse ei suositella korvaushakemuksia toimitettavan, mutta jos asiakas näin toimii, tekee hän lähettämisen omalla vastuullaan.

Turvaposti ei ole enää käytössä.

Nyt myös Instrumentarium, Nissen ja KEOPS Optiikka tarjoavat jäsenetuja sairauskassan jäsenille. Voit saada alennusta silmälasien, aurinkolasien ja piilolinssien hinnoista, sekä erikseen mainituista tutkimuksista.

Esitteeseen pääset tästä.

Sairauskassa ei korvaa silmälaseja, aurinkolaseja ja piilolinssejä. Silmälääkärin palkkion kokonaiskustannuksesta korvataan 80 %.

Synsam ja Silmälääkäriasema tarjoavat kassamme jäsenille räätälöityjä etuja. Edut koskevat myös perheenjäseniä. Edun saadakseen tulee mainita kuuluvansa Repolan toimihenkilöiden sairauskassaan, ennen ostotapahtumaa.

Muistathan, että sairauskassa ei korvaa silmälasien hankinnasta aiheutuneita kustannuksia. Silmälääkärin palkkiosta maksetaan korvaus sairauskassan sääntöjen mukaan. 

Tässä linkit esitteisiin:

Silmäasema ja Synsam

Sairauskassan sähköisen IRIS -asiointipalvelun selostettu esittelyvideo ja tulostettava ohje löytyvät linkit -välilehdeltä.

Voit olla myös yhteydessä sairauskassan asiakasneuvojiin, jos tarvitset neuvoa IRIS-asiointipalvelun käytössä. Asiakasneuvojien yhteystiedot löydät kotisivujemme yhteystiedot-välilehdeltä. 

Kun olet tehnyt tunnushakemuksen Irikseen ja odotat kuittausta sairauskassalta sähköpostitse, huomioithan, että emme välttämättä ehdi reagoimaan pyyntöön välittömästi. Odotathan kärsivällisesti, jotta saat kuittausviestin, että IRIS-tunnus on avattu.

Olemme saaneet tietoomme, että kuittausviestiä ei aina tule, tai se saattaa mennä sähköpostin roskapostiin. Kannattaa tarkistaa siis myös roskapostikansio. Voit myös yrittää tehdä hakemuksen seuraavana arkipäivänä, vaikka kuittausta ei ole tullut, koska pyrimme avaamaan tunnukset viimeistään seuraavan arkipäivän aikan